Requisits per a la perllongació de la baixa mèdica
Publicat per Manel Casal | Secció Juris. administrativa, Jurisprudència
“Segon.- La qüestió discutida en aquest procés, que té per objecte examinar si resultava procedent l’alta mèdica acordada per la C.A.S.S. amb efectes del dia 17 de desembre de 2008, ha de ser resolta d’acord amb els criteris que resulten de l’article 24 del Reglament Tècnic, el qual disposa que les prestacions s’acordaran per a cada malaltia durant sis mesos a comptar de la primera constatació mèdica, i que la prolongació de les mateixes s’atorgarà per successius períodes de sis mesos, renovables fins a l’expiració del tercer any que segueixi la primera constatació mèdica, reservant-se la C.A.S.S. el dret d’efectuar prèviament tot control que jutgi necessari.
D’altra banda, el mateix precepte contempla la possibilitat de prorrogar durant un altre any les prestacions de reembossament, en el cas de què sembli que pot obtenir-se d’aquesta forma el guariment de l’interessat.
D’això en resulta que l’abonament de les prestacions de salari es pot perllongar, en el cas de malalties de llarga durada, fins a un període total de tres anys, però sempre amb la perspectiva de què, durant aquest temps, l’assegurat pugui assolir el seu guariment o, en altre cas, mantenir l’estabilitat del seu estat de salut mitjançant un tractament adequat.
Per contra, quan es tracta de seqüeles consolidades o fins i tot progressives, la Caixa Andorrana de Seguretat Social podrà acordar el cessament de les prestacions de l’assegurança malaltia, i el correlatiu reconeixement d’una invalidesa malaltia quan l’interessat pateixi una disminució de la capacitat de treball d’alemanys dos terços, tal i com ho disposen els articles 28 del Reglament Tècnic i 1r. del Reglament d’aplicació nº 18.
…
La sentència apel·lada ha valorat el conjunt de les proves practicades i ha arribat a la conclusió, en l’exercici de les funcions que corresponen al Tribunal com a peritus peritorum, que en la data assenyalada per la C.A.S.S. l’interessat es trobava en condicions de reprendre les seves funcions. Convé recordar que l’article 47 in fine de la Llei de la Jurisdicció administrativa i fiscal disposa que “el peritatge és un element d’informació per als òrgans jurisdiccionals, que no tenen obligació de seguir el parer dels experts”.”
Sentència de la sala administrativa de data 10/5/10, ponent A. Andrés, número 33-2010.
Tags: prestacions socials
